Историја примене и улога хируршких микроскопа у неурохирургији

 

У историји неурохирургије, применахируршки микроскопије револуционарни симбол, који прелази из традиционалне неурохируршке ере извођења операција голим оком у модерну неурохируршку еру извођења операција подмикроскопКо је и када урадиооперациони микроскопипочети да се користи у неурохирургији? Какву улогу имахируршки микроскопиграо улогу у развоју неурохирургије? Са напретком науке и технологије, хоће лиОперативни микроскопбити замењена неком напреднијом опремом? Ово је питање ког би сваки неурохирург требало да буде свестан и да примењује најновију технологију и инструменте у области неурохирургије, промовишући побољшање неурохируршких хируршких вештина.

1. Историја примене микроскопије у медицини

У физици, наочаре су конвексна сочива са једном структуром која имају ефекат увећања, а њихово увећање је ограничено, позната као лупе. Године 1590, два Холанђанина су инсталирала две конвексне плоче сочива унутар витке цилиндричне цеви, чиме су изумели први уређај за увећање са композитном структуром на свету:микроскопНакон тога, структура микроскопа је континуирано побољшавана, а увећање се стално повећавало. У то време, научници су углавном користили овокомпозитни микроскопда посматрају ситне структуре животиња и биљака, као што је структура ћелија. Од средине до краја 19. века, лупе и микроскопи су постепено примењени у области медицине. У почетку су хирурзи користили лупе у облику наочара са једном структуром сочива које су се могле поставити на мост носа ради операције. Године 1876, немачки лекар Семиш је извео прву „микроскопску“ операцију на свету користећи сложену лупу за наочаре (врста операције је непозната). Године 1893, немачка компанија Цајс је изумелабинокуларни микроскоп, углавном се користи за експериментално посматрање у медицинским лабораторијама, као и за посматрање лезија рожњаче и предње коморе у области офталмологије. Године 1921, на основу лабораторијских истраживања анатомије унутрашњег уха животиња, шведски оториноларинголог Нилен је користио фикснимонокуларни хируршки микроскопдизајнирао и произвео сам за извођење операција хроничног отитиса медија на људима, што је била права микрохирургија. Годину дана касније, Најленов врхунски лекар Хлолмгрен представио јебинокуларни хируршки микроскоппроизведено од стране компаније Zeiss у операционој сали.

РаниОперативни микроскопиимао је много недостатака, као што су лоша механичка стабилност, немогућност кретања, осветљавање различитих оса и загревање објектива, уско хируршко поље увећања итд. Све су то разлози који ограничавају ширу применухируршки микроскопиУ наредних тридесет година, захваљујући позитивној интеракцији између хирурга ипроизвођачи микроскопа, учинакхируршки микроскописе континуирано унапређивао, ибинокуларни хируршки микроскопи, микроскопи монтирани на кров, зум објективи, коаксијално осветљење извором светлости, електронски или водено контролисане зглобне руке, управљање ножном педалом и тако даље су сукцесивно развијени. Године 1953, немачка компанија Zeiss је произвела серију специјализованиххируршки микроскопи за отологију, посебно погодан за операције дубоких лезија као што су средње уво и темпорална кост. Док су перформансехируршки микроскопинаставља да се побољшава, начин размишљања хирурга се такође стално мења. На пример, немачки лекари Цолнер и Вулштајн су навели дахируршки микроскопимора се користити за операције обликовања бубне опне. Од 1950-их, офталмолози су постепено мењали праксу коришћења само микроскопа за офталмолошке прегледе и уводилиотохируршки микроскопиу офталмолошку хирургију. Од тада,Оперативни микроскопшироко се користе у областима отологије и офталмологије.

2, Примена хируршког микроскопа у неурохирургији

Због специфичности неурохирургије, применахируршки микроскопи у неурохирургијије нешто каснији него у отологији и офталмологији, а неурохирурзи активно уче ову нову технологију. У то време,употреба хируршких микроскопабио је углавном у Европи. Амерички офталмолог Перит је први представиохируршки микроскопииз Европе у Сједињене Државе 1946. године, постављајући темеље за коришћење од стране америчких неурохирурзаОперативни микроскопи.

Са становишта поштовања вредности људског живота, свака нова технологија, опрема или инструменти који се користе за људско тело требало би да прођу претходне експерименте на животињама и техничку обуку за оператере. Године 1955, амерички неурохирург Малис је извео операцију мозга на животињама користећибинокуларни хируршки микроскопКурце, неурохирург на Универзитету Јужне Калифорније у Сједињеним Државама, провео је годину дана учећи хируршке технике коришћења микроскопа у лабораторији након што је посматрао операцију уха под микроскопом. У августу 1957. године успешно је извео операцију акустичног неурома на петогодишњем детету користећи...микроскоп за операцију уха, што је била прва микрохируршка операција на свету. Убрзо након тога, Курзе је успешно извршио сублингвалну анастомозу фацијалног живца на детету користећихируршки микроскоп, а опоравак детета је био одличан. Ово је била друга микрохируршка операција на свету. Након тога, Курзе је користио камионе за превозОперативни микроскопина разна места за микрохируршку неурохирургију и снажно препоручио употребухируршки микроскопидругим неурохирурзима. Након тога, Курзе је извршио операцију клипирања церебралне аневризме користећихируршки микроскоп(нажалост, није објавио ниједан чланак). Уз подршку пацијента са тригеминалном неуралгијом кога је лечио, основао је прву светску лабораторију за микрохирургију базе лобање 1961. године. Требало би увек да памтимо Курзеов допринос микрохирургији и да учимо из његове храбрости да прихвати нове технологије и идеје. Међутим, све до почетка 1990-их, неки неурохирурзи у Кини нису прихваталиНеурохируршки микроскопиза операцију. Ово није био проблем саНеурохируршки микроскопсамо по себи, већ проблем са идеолошким разумевањем неурохирурга.

Године 1958, амерички неурохирург Донаги је основао прву светску лабораторију за истраживање и обуку микрохирургије у Берлингтону, Вермонт. У раним фазама, такође се сусрео са забуном и финансијским потешкоћама својих претпостављених. У академским круговима, увек је замишљао сечење кортикалних крвних судова како би директно извукао тромбе из пацијената са церебралном тромбозом. Стога је сарађивао са васкуларним хирургом Џејкобсоном на истраживањима на животињама и клиничким истраживањима. У то време, под условима голог ока, могли су се зашити само мали крвни судови пречника 7-8 милиметара или више. Да би се постигла анастомоза од краја до краја финијих крвних судова, Џејкобсон је прво покушао да користи лупу у облику наочара. Убрзо након тога, сетио се коришћења...оториноларинголошки хируршки микроскопза хирургију када је био лекар специјализант. Тако је, уз помоћ компаније Цајс у Немачкој, Јакобсон дизајнирао хируршки микроскоп са два оператора (Диплоскоп) за васкуларну анастомозу, која омогућава два хирурга да истовремено изврше операцију. Након опсежних експеримената на животињама, Џејкобсон је објавио чланак о микрохируршкој анастомози паса и некаротидних артерија (1960), са стопом проходности васкуларне анастомозе од 100%. Ово је револуционарни медицински рад везан за микрохируршку неурохирургију и васкуларну хирургију. Џејкобсон је такође дизајнирао многе микрохируршке инструменте, као што су микро маказе, држачи за микро игле и дршке за микро инструменте. Године 1960, Донаги је успешно извео тромбектомију инцизије церебралне артерије подхируршки микроскопза пацијента са церебралном тромбозом. Ротон из Сједињених Држава почео је да проучава анатомију мозга под микроскопом 1967. године, постајући пионир у новој области микрохируршке анатомије и дајући значајан допринос развоју микрохирургије. Због предностихируршки микроскопии побољшањем микрохируршких инструмената, све више хирурга воли да их користихируршки микроскопиза хирургију. И објавио је многе сродне чланке о микрохируршким процедурама.

3, Примена хируршког микроскопа у неурохирургији у Кини

Као патриотски кинески припадник у иностранству у Јапану, професор Ду Зивеј је донирао први домаћинеурохируршки микроскопи сроднемикрохируршки инструментина одељење за неурохирургију придружене болнице Медицинског колеџа Суџоу (сада одељење за неурохирургију придружене Прве болнице Универзитета Суџоу) 1972. године. Након повратка у Кину, прво је изводио микрохируршке операције као што су интракранијалне анеуризме и менингиоми. Након што је сазнао за доступностнеурохируршки микроскопии микрохируршких инструмената, професор Жао Јаду са одељења за неурохирургију болнице у Пекингу Јиву посетио је професора Ду Зивеија са Медицинског колеџа у Суџоуу како би посматрао употребухируршки микроскопиПрофесор Ши Јућван из болнице Шангај Хуашан лично је посетио одељење професора Ду Зивеија како би посматрао микрохируршке процедуре. Као резултат тога, талас упознавања, учења и применеНеурохируршки микроскопије покренут у главним неурохируршким центрима у Кини, означивши почетак кинеске микронеурохирургије.

4. Ефекат микрохируршке хирургије

Због употребенеурохируршки микроскопи, операције које се не могу извести голим оком постају изводљиве под условима увећања од 6-10 пута. На пример, извођење операције тумора хипофизе кроз етмоидни синус може безбедно идентификовати и уклонити туморе хипофизе, а истовремено заштитити нормалну хипофизу; операције које се не могу извести голим оком могу постати боље операције, као што су тумори можданог стабла и интрамедуларни тумори кичмене мождине. Академик Ванг Џонгченг је имао стопу смртности од 10,7% за операцију церебралне аневризме пре употребе...неурохируршки микроскопНакон употребе микроскопа 1978. године, стопа смртности је смањена на 3,2%. Стопа смртности од операције церебралне артериовенске малформације без употребе...хируршки микроскопбио је 6,2%, а после 1984. године, уз употребунеурохируршки микроскопи, стопа смртности је смањена на 1,6%. Употребанеурохируршки микроскопомогућава лечење тумора хипофизе минимално инвазивним трансназалним транссфеноидалним приступом без потребе за краниотомијом, смањујући стопу хируршке смртности са 4,7% на 0,9%. Постизање ових резултата је немогуће традиционалном макрохирургијом ока, тако дахируршки микроскопису симбол модерне неурохирургије и постали су један од незаменљивих и неопходних хируршких уређаја у савременој неурохирургији.