Историја примене и улога хируршких микроскопа у неурохирургији

 

У историји неурохирургије, применаХируршки микроскопије револуционарни симбол, који напредује од традиционалне неурохируршке ере обављања хирургије под голим оком на модерну неурохируршку еру обављања хирургије под амикроскоп. Ко је и када је то урадиоОперативни микроскопиПочните да се користи у неурохирургији? Какву улогу имахируршки микроскопИграно у развоју неурохирургије? Унапређење науке и технологије, ВиллОперативни микроскопбити замењен са још једном напреднијом опремом? Ово је питање да сваки неурохирурж треба да буде свестан и применити најновију технологију и инструменте на област неурохирургије, промовисање побољшања неурохируршких хируршких вештина.

1, историја микроскопских апликација у медицинском пољу

У физици, сочива наочара су конвексна сочива са једном структуром која имају повећали ефекат, а њихово увећање је ограничено, познато као повећало наочаре. 1590. године, два холандска народа инсталирала су два конвексна плоча сочива унутар витке цилиндричне бачве, на тај начин измиче на прву светску композитну структуру увећања: Тхемикроскоп. Након тога, структура микроскопа је континуирано побољшана, а увећање се повећавало непрекидно. У то време научници су то углавном користиликомпозитни микроскопДа се ​​посматрају сићушне структуре животиња и биљака, попут структуре ћелија. Од средине до краја 19. века увећавајуће наочаре и микроскопи постепено су примењене у области медицине. У почетку су хирурзи користили наочаре за стилу наочара са једним структуром сочива који би се могло поставити на мост носа за операцију. 1876. године немачки доктор саемисцх је први "микроскопски" хирургију наступио помоћу једињења наочареног повећаног стакла (врста операције је непозната). 1893. године немачка компанија Зеисс је измислилаБинокуларни микроскоп, углавном се користи за експериментално запажање у медицинским лабораторијама, као и за посматрање лезија рожнице и предње коморе у области офталмологије. 1921. године на основу лабораторијских истраживања о анатомији у унутрашњости животиње, шведски отоларинголог нилен је користио фиксанМонокуларни хируршки микроскопДизајниран и произведен од стране себе да обавља хроничну операцију отитиса отитис на људе, што је била права микрохирургија. Годину дана касније, Ниленски супериорни доктор Хлолмгрен је увеоБинокуларни хируршки микроскоппроизведен од стране Зеисс у операцијској сали.

РаноОперативни микроскопиимао је много недостатака, попут лоше механичке стабилности, немогућност кретања, осветљење различитих осе и грејања објективних објектива, уски хируршки поље увећања итд. Сви су разлози који ограничавају ширу применуХируршки микроскопи. У наредних тридесет година, због позитивне интеракције хирурга иПроизвођачи микроскопа, наступХируршки микроскопинепрекидно је побољшан иБинокуларни хируршки микроскопи, микроскопи монтирани на крову, ЗООМ објектив, коаксијално осветљење извора светлости, електронски или под притиском на воду, контролисане руке, контрола папучице у стопалу и тако даље су се сукцесивно развијене. 1953. немачка компанија Зеисс је произвела низ специјализованихХируршки микроскопи за Отологију, посебно погодно за операције на дубоким лезијама, попут средње уха и временске кости. Док су наступХируршки микроскопиНаставља да се побољшава, начин мишљења хирурга се такође стално мења. На пример, немачки лекари Золнер и Вуллстеин је то одредиоХируршки микроскопиМора се користити за операцију обликовања тимпаниц мембране. Од 1950-их, офталмолози су постепено променили праксу коришћења само микроскопа за офталмичке прегледе и уведенОтосируршки микроскопина офталмичку операцију. Од тада,Оперативни микроскопшироко се користе у областима отологије и офталмологије.

2, примена хируршког микроскопа у неурохирургији

Због посебности неурохирургије, применаХируршки микроскопи у неурохирургијије мало касније него у Отологији и офталмологији, а неурохирурги активно уче ову нову технологију. У то времеУпотреба хируршких микроскопауглавном је у Европи. Амерички офталмолог Перрит први је представиоХируршки микроскопииз Европе у Сједињене Државе 1946. године, постављање темеља за америчке неурохирургеОперативни микроскопи.

Из перспективе поштовања вредности људског живота, свака нова технологија, опрема или инструменти који се користе за људско тело требало би да прође прелиминарне експерименте животиње и техничку обуку за оператере. 1955. године Амерички неурохируржски малис извршио је операцију мозга на животињама користећи аБинокуларни хируршки микроскоп. Курзе, неуросургеон на Универзитету у Јужној Калифорнији у Сједињеним Државама, провео је годину дана учење хируршких техника коришћења микроскопа у лабораторији након посматрања хирургије уха под микроскопом. У августу 1957. године успешно је обављао операција акустичне неуроме на петогодишњем дијете користећи анМикроскоп хирургије уха, која је била прва микроригијска хирургија на свету. Убрзо након тога, Курзе је успешно извршио живцу на лицу која субвезујућа нервна анастомоза на детету користећи ахируршки микроскоп, А дететов опоравак је био одличан. Ово је била друга микроригијска хирургија на свету. Након тога, Курзе је користио камион за превозОперативни микроскопина различита места за микро нужну неурохирургију и снажно је препоручила употребуХируршки микроскопидругим неурохирургима. Након тога, Курзе је извршио хирургију церебралне анеуризме, користећи ахируршки микроскоп(Нажалост, није објавио ниједан чланци). Помоћу тригеминалног неуралгијског пацијента који је третирао, основао је прву базу на свету Мицро лобања лабораторија за неурохирургију. Треба да се памтимо Курзеов допринос микрохирургији и научимо од његове храбрости да прихвати нове технологије и идеје. Међутим, све до почетка 1990-их неки неурохирурги у Кини нису прихватилиНеурохирургијски микроскопиЗа операцију. Ово није био проблем саНеурохируршка микроскопсама, али проблем са идеолошким разумевањем неурозургена.

1958. Америчка неурохирургаон донагхи основала је прву микрохируржију на свету и лабораторију за истраживање и обуку у Бурлингтону, Вермонт. У раним фазама је такође наишао и на конфузију и финансијске потешкоће од његових надређених. У академији је увек замијенио сечење отворених кортикалних крвних судова да би директно извукао тромби од пацијената са церебралном тромбозом. Тако је сарађивао са васкуларним хирургом Јацобсоном на животињском и клиничком истраживању. У то време, под условима голих ока, само мали крвни судови пречника 7-8 милиметара или више могу се попити. Да би се постигла крајња анастомоза финијих крвних судова, Јацобсон је први покушао да користи чаше у стилу наочара. Убрзо након тога присетио се користећи анотоларинголошки хируршки микроскопЗа операцију када је био резиденцијални лекар. Дакле, уз помоћ Зеисс-а у Немачкој, Јацобсон је дизајнирао двоструки оператор хируршког микроскопа (Диплоскоп) За васкуларну анастомозу која омогућава да се два хирурга истовремено извршавају операцију. Након опсежних експеримената на животињама, Јацобсон је објавио чланак о микроришкој анастомози паса и не каротидних артерија (1960), са 100% стопом протока васкуларне анастомозе. Ово је револуционални медицински рад који се односи на микрохируршку неурохирургију и васкуларну хирургију. Јацобсон је такође дизајнирао многе микроришке инструменте, као што су микро маказе, власнике микро игала и микрофони за микро инструмент. 1960. године Донагхи је успешно извршио церебралну резигу артерије под називомхируршки микроскопза пацијента са церебралном тромбозом. Рхотон из Сједињених Држава почео је да проучава анатомију мозга под микроскопом 1967. године, пионирирање новог поља микро нужној анатомије и доноси значајне доприносе развоју микрохирургије. Због предностиХируршки микроскопии побољшање микроришког инструмената, све више и више хирурга се воли користитиХируршки микроскопиЗа операцију. И објавили су многе повезане чланке о микроригијским процедурама.

3, примена хируршког микроскопа у неурохирургији у Кини

Као патриотски прекоморски Кинез у Јапану, професор ду Зивеи је донирао првог домаћегНеурохируршки микроскопи сродниМикророгирски инструментиНа одељење за неурохирургију у сузхоу Медицински факултетска болница (сада је одсек неурохирургије у универзитету Сузхоу повезала прву болницу) 1972. године. Након повратка у Кину, прво је извршио микро нужне операције, попут интракранијалних анеуризми и менингиома. Након учења о доступностиНеурохируршки микроскопии микронициругијски инструменти, професор Зхао Иаду из одељења за неурохирургију у Пекингу Ииву Хоспитал посетио је професор Ду Зивеи из Сузхоу Медицал Цоллеге да поштује употребуХируршки микроскопи. Професор Схи Иукуан из болнице Схангхаи Хуасхан лично је посетио одељење професора Ду Зивеија да посматра микрохируршке процедуре. Као резултат, талас увођења, учења и применеНеурохирургијски микроскопибио је изазван великим неурохируршким центрима у Кини, обележавајући почетак кинеске микро неурохирургије.

4, ефекат хирургије микрохирургије

Због употребеНеурохируршки микроскопи, Оперирање које се не могу извести голим оком постају изводљиви под условима увећања од 6-10 пута. На пример, извођење хирургије хипофизе кроз етографски синус може сигурно идентификовати и уклонити туморе хипофизе током заштите нормалне хипофизе; Хирургија која се не може извести голим оком може постати боља операција, попут тумора мозга и кичмене мождине интрамедуларне туморе. Академик Ванг Зхонгцхенг имао је стопу смртности од 10,7% за хирургију церебралне анеуризме пре употребе аНеурохируршка микроскоп. Након коришћења микроскопа 1978. године, стопа смртности се смањила на 3,2%. Стопа смртности церебралне хирургије малформације малтера без употребе ахируршки микроскопбило је 6,2%, а после 1984. године, уз употребу аНеурохирургијски микроскопи, стопа смртности смањена је на 1,6%. УпотребаНеурохируршка микроскопОмогућује да се тумори хипофизе третирају кроз минимално инвазивни трансназални трансфеноидни приступ без потребе за краниотомијом, смањењем стопе хируршке смртности од 4,7% на 0,9%. Постизање ових резултата је немогуће у традиционалном групној операцији окаХируршки микроскопису симбол модерне неурохирургије и постали су једна од неопходне и незамјењиве хируршке опреме у модерној неурохирургији.